O PET – CT é uma tomografia por emissão de pósitrons. É um exame de imagem não invasivo, que permite analisar simultaneamente as condições funcionais e anatômicas dos órgãos, gerando uma precisão nunca antes vista. Sua aplicabilidade tem melhorado o manejo dos pacientes, especialmente na área da oncologia.
Orientações de preparo para realização dos exames PET/CT ONCOLOGICO – PET/CT CEREBRAL – PET/CT PSMA
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PREPARO PET/CT ONCOLOGICO
– Evitar exercícios físicos 02 dias antes do exame;
– Ingerir dieta pobre em açúcar e carboidratos por no
mínimo 24 horas antes do exame (ver lista de alimentos que PODEM e NÃO
PODEM ser ingeridos na quarta página). De preferência,alimentar-se com dieta
rica em proteínas (carnes e ovos) e gorduras;– Jejum de 6 horas antes do exame (água é permitida).
– Se for necessário realizar o estudo com anestesia ou
sedação a mesma deverá ser agendada no momento da marcação/agendamento
do exame. Nesse caso será exigido jejum absoluto (até mesmo de água) de 8
horas antes do exame;– Não suspender medicações de uso diário;
– Não mascar chicletes ou balas de qualquer tipo no dia do
exame;– Usar roupas quentes e sem botões metálicos, presilhas ou
zíper;– Pacientes internados: suspender nutrição enteral 6
horas antes do exame e suspender solução glicosada endovenosa por 12 horas
antes;– Pacientes diabéticos que usam insulina: as
insulinas de ação prolongada (NPH, Detemir, Glargina) só poderão ser usadas até
as 18 horas do dia que antecede a realização do exame. As insulinas de
ação rápida e ultra-rápida (Regular, Aspartica, Glusilina e Lispro) poderão ser
administradas de forma habitual junto com alimentação até 6 horas antes do
exame;– Pacientes que usam metformina: suspender
medicamentos que contenham metformina preventivamente no dia do exame
e no dia seguinte ao exame. Todas as demais medicações de uso oral para o
tratamento de diabetes, que não contenham metformina, NÃO deverão ser suspensas
e deverão ser utilizadas normalmente;– Pacientes que usam alogliptina (Nesina®): suspender
no dia do exame.– A recomendação é que os exames de laboratório sejam feitos
antes da realização dos exames de imagem ou após 48 horas depois de realizado.– Aconselhamos que mulheres que estejam amamentando devam
suspender a amamentação por um período de 12 horas após a injeção
do radiofármaco.– Pacientes que nunca fizeram uso de contraste iodado
ou com suspeita de alergia ao contraste ou que tem algum familiar com
historia de alergia ao contraste devem seguir o preparo abaixo:– Idade inferior a 06 anos de idade: não é necessário
medicação.– De 6 a 14 anos de idade: tomar ½ (meio) comprimido
de Allegra 120mg na noite anterior ao exame às 20h00min e tomar ½ (meio)
comprimido de Allegra 120mg 02 (duas) horas antes do exame.– A partir de 15 anos de idade incluindo adultos: tomar
01 (um) comprimido de Allegra 120mg na noite anterior ao exame às 20h00min e
tomar 01 comprimido de Allegra 120mg 02 (duas) horas antes do exame.IMPORTANTE
– Capacidade máxima do equipamento: 150 kg (peso do
paciente). Avisar no momento do agendamento o peso do paciente.– Caso o Sr. (a) tenha necessidade de cancelamento do
exame, este deverá ser feito até o meio-dia do dia anterior ao exame. A
medicação a ser utilizada é produzida exclusivamente para cada paciente e
possui durabilidade muito curta, não sendo possível utilizar em outra pessoa em
outro dia ou outro horário além do estipulado. Em caso de cancelamento após
este horário, o custo do medicamento será repassado para o paciente.– A permanência na clínica para a realização do exame poderá
variar de 3 horas a 4 horas.– E necessário que o paciente consiga permanecer imóvel
durante a aquisição das imagens (por aproximadamente 25 a 40 minutos). Caso
não consiga agendar o estudo com anestesia ou sedação no momento da marcação.– TRAZER EXAMES ANTERIORES (exames de imagem com laudos e
cds, exames de laboratório e biópsias) E PEDIDO MÉDICO no dia do exame. Sem
o pedido médico não temos autorização para a realização do seu exame e o mesmo
será cancelado.– Chegar com antecedência de pelo menos 15 min do horário
agendado para o seu exame.OBSERVAÇÃO: se a glicemia estiver inadequada, o exame
não poderá ser feito naquele momento, podendo causar atrasos na aquisição do
seu exame. Serão tomadas medidas para reduzir a glicemia, orientadas pelo
Médico Nuclear do setor, na tentativa de controle dos níveis de glicemia.
Poderão ser utilizadas pequenas quantidades de insulina e hidratação venosa. Em
casos extremos de altos valores de glicemia que não possam ser corrigidas a
tempo, o estudo poderá ser remarcado. Glicemias altas são mais comuns em
pacientes diabéticos.Informar à técnica de enfermagem / biomédica no
dia do exame:– Reação alérgica a medicamentos, alimentos ou mesmo ao
próprio contraste se o já tiver utilizado;– Se tiver conhecimento de algum parente que tenha tido
reação ao contraste iodado;– Se o senhor (a) é portador de patologias renais;
– Faz uso de medicamentos para diabetes, em especial a
metformina.– Pacientes abaixo de 18 anos e acima de 60 anos devem vir
acompanhados de um adulto responsável.– A área onde o procedimento é realizado é restrita e,
portanto, somente um acompanhante por paciente é permitido e somente
até o momento da injeção do radiofármaco. No período de repouso e aquisição
das imagens não serão permitidos acompanhantes por questões de segurança e
radioproteção.– Em caso de gravidez (suspeita ou confirmada) ou
amamentação, o procedimento não deve ser realizado. A não ser em situações
muito especiais. É responsabilidade do paciente informar a equipe.– Local de Realização do Exame: Departamento de Medicina
Nuclear – Clínica da Imagem – Goiânia, Rua 09 A, número 643, Setor Aeroporto.– Prazo de entrega 3 dias úteis.
OBSERVAÇÃO: a antecipação de resultados de PET/CT não
é comum por se tratar de um estudo demorado e minucioso do corpo inteiro com
mais de mil imagens para serem analisadas e que muitas vezes precisam ser
comparadas com exames anteriores. Além disso, há um grande volume de exames oncológicos
realizados no mesmo dia devido à grande procura desse tipo de exame em nossa
clínica.Caso seja necessária a antecipação o seu médico
assistente/solicitante pode entrar em contato antes do dia da entrega para um
resultado preliminar do exame por telefone. As imagens do estudo podem ser liberadas
no dia do exame antes mesmo da liberação do laudo oficial. Caso haja
necessidade, por favor, informar na recepção no dia do exame. Resultados
oficiais e preliminares não são passados antecipadamente para pacientes ou
familiares (somente para o médico).ATENÇÃO: eventualmente podem ocorrer imprevistos,
apesar de infreqüentes, como problemas de produção/entrega do radiofármaco ou
problemas técnicos com o aparelho da aquisição das imagens, que podem atrasar o
exame ou até mesmo ocasionar a remarcação do procedimento.– Em caso de dúvidas: (62) 32121020/ clinicadaimagemgoiania@hotmail.com.
Lista de alguns alimentos que NÃO PODEM ser ingeridos 24
horas antes do exame (após o café da manhã do dia anterior):– Açúcar, açúcar mascavo, mel, balas, doces em geral;
– Bebidas que contenham açúcar: bebidas alcoólicas,
refrigerantes, gatorade, sucos, etc.– Arroz, arroz integral, macarrão;
– Todos os tipos de grãos: feijão, lentilha, ervilha, grão
de bico e soja;– Farinhas: bolachas, biscoitos, pães e bolos;
– Cereais matinais: granola, aveia, sucrilhos e similares;
– Beterraba, cenoura, batatas, batata doce, mandioca,
inhame, cará;– Molhos prontos para saladas;
– Chocolates e sorvetes.
Lista de alguns alimentos que PODEM SER INGERIDOS:
– Ovo, queijo (tofu) ou queijo minas, carne, lingüiça,
presunto, salsicha, bacon, peixe, frango, carne bovina (cozido, frito ou
grelhado);– Frutas (podem ser ingeridas até o lanche da tarde do dia
anterior com moderação, porém não devem ser ingeridas no dia do exame)– Verduras (com exceção das listadas acima) e legumes:
alface, pepino, chuchu, couve-flor, couvemanteiga, brócolis, agrião, escarola,
almeirão, rúcula, salsão, jiló;– Temperos: sal, alho, óleo, azeite, salsinha e cebolinha,
cebola, coentro, pimenta;– Bebidas SEM AÇÚCAR: água com ou sem gás, café (pode
ser ingerido até o lanche da tarde do dia anterior com moderação, porém não
deve ser ingerido no dia do exame), leite desnatado (poderá ser ingerido até o
lanche da tarde do dia anterior com moderação, porém não deve ser ingerido no
dia do exame) e chás;– Adoçantes;
– Gelatina diet. ou pudins diet.;
SUGESTÕES DE CARDÁPIO
– Café da manhã:
Omelete; ovos cozidos; leite desnatado; chá sem açúcar ou
com adoçante, gelatina dietética ou pudim dietético; queijo minas ou tofu;
presunto; frutas com moderação.– Almoço:
Salada de alface; frango, peixes, carnes vermelhas
grelhados, assados ou fritos; omelete, ovos cozidos ou fritos; queijo minas ou
tofu; folhas verdes (acelga, repolho, agrião, escarola, rúcula, pepino ou
espinafre); sal, azeite, alho e salsinha à vontade; gelatina ou pudim
dietéticos; frutas com moderação.– Lanche da tarde:
Chá sem açúcar ou com adoçante; leite desnatado; gelatina
dietética e pudim dietético; queijo minas ou tofu; presunto; frutas com
moderação.– Jantar
Salada de alface; frango, peixes, carnes vermelhas
grelhados, assados ou fritos; omelete, ovos cozidos ou fritos; presunto; folhas
verdes (acelga, repolho, agrião, escarola, rúcula, pepino ou espinafre);
gelatina ou pudim dietético; sal, azeite, alho e salsinha à vontade.– Lanche da noite ou até 6 horas antes do exame:
ORIENTAÇÕES GERAIS
O preparo adequado é de fundamental importância para a
realização do exame. Será administrado um radiofármaco (FDG-18F) que é
semelhante à glicose (açúcar da alimentação), substância fundamental da nossa
dieta. A glicose, parte integrante na maioria dos nossos alimentos, entra nas
reações químicas corporais para a produção de energia. Nesse estudo será
administrada essa substância semelhante a glicose alimentar diretamente por via
endovenosa. A única diferença da substância injetada com a glicose da
alimentação é a presença de um marcador radioativo nessa substância, o Flúor-18
(18F), que é administrado em pequena quantidade, emitindo pequenas quantidades
de radiação, permitindo que o aparelho de imagem detecte a localização dessa
substância no corpo após a sua absorção. Essa propriedade é utilizada na
pesquisa por células de metabolismo celular acima do normal, dentre elas células
cancerígenas. O exame utiliza-se de pequena quantia de radiação ionizante.
Devido à pequena quantidade administrada da substância a taxa de radiação
absorvida é baixa. O radiofármaco utilizado não causa alterações na glicemia,
mesmo em pacientes diabéticos. Efeitos adversos e/ou reações não têm sido descritos.COMO O EXAME É REALIZADO
• Após cadastro na recepção, o Sr. (a) receberá um termo de
consentimento do exame que deverá ser assinado. O termo é o mesmo igual ao que
lhe foi enviado no momento da marcação do exame.• Após esses procedimentos, você passará por entrevista com
um integrante da nossa equipe, que colherá sua anmnese (história da doença
atual e motivos do exame), verificará resultados de exames anteriores e se você
fez o preparo corretamente, verificando também se suas roupas estão adequadas
para o exame (sem metais) e lhe explicará, passo a passo, como será realizado
seu exame.• Em seguida um membro da nossa equipe irá puncionar uma
veia periférica para que um acesso venoso fique disponível para injeção do
radiofármaco e/ou do contraste iodado (se for o caso). A punção venosa pode
causar algum desconforto e pode ser necessária mais de uma punção a fim de conseguir
posicionamento adequado do cateter.• Será verificada também a glicemia capilar e o Sr. (a) será
encaminhado para o quarto de repouso e acomodado em uma poltrona confortável.
Se a glicemia estiver adequada, daremos continuidade ao processo de preparação.OBSERVAÇÃO: se a glicemia estiver inadequada, o exame
não poderá ser feito naquele momento, podendo causar atrasos na aquisição do
seu exame. Serão tomadas medidas para reduzir a glicemia, orientadas pelo
Médico Nuclear do setor, na tentativa de controle dos níveis de glicemia.
Poderão ser utilizadas pequenas quantidades de insulina e hidratação venosa. Em
casos extremos de altos valores de glicemia que não possam ser corrigidas a
tempo, o estudo poderá ser remarcado. Glicemias altas são mais comuns em
pacientes diabéticos.• Caso a glicemia esteja adequada, o radiofármaco (FDG -18F)
será injetado assim que a sua dose encomendada chegue até nossa clínica,
seguindo a ordem de marcação na agenda de cada paciente. Esse radiofármaco é
produzido em poucos locais no Brasil. O nosso radiofármaco vem do estado de São
Paulo diariamente por via terreste e/ou aérea. Portanto, atrasos, apesar de infrequentes,
podem ocorrer. A injeção do radiofármaco é indolor e normalmente desprovida de qualquer
reação.OBSERVAÇÃO: para mulheres, crianças e adultos jovens
poderá ser oferecido 01 comprimido dediazepan (valium®) e/ou propranolol para
ingestão caso seja prescrito pelo Médico Nuclear do nosso serviço. Essa
medicação tem por finalidade reduzir a captação do radiofármaco em regiões de
gordura marrom. A gordura marrom ajuda na regulação da temperatura corporal em
dias mais frios e está presente em maior quantidade em mulheres, crianças e
adultos jovens. Para produção de calor a gordura marrom se utilizada da glicose
e dessa forma acaba concentrando o radiofármaco que será injetado em algumas regiões
do corpo, prejudicando a interpretação do estudo. Essas medicações não são
rotineiramente utilizadas, mas em dias frios poderão ser necessárias para
garantir a qualidade do estudo. As medicações podem ter propriedades levemente
sedativas e relaxamentes. Caso sejam utilizados esses pacientes deveram ser
acompanhados por algum responsável ou membro da família, devido à possível
sonolência ao término do exame e o paciente não deverá dirigir ou ficar
sozinhos até o fim do dia.• Depois de injetado o radiofármaco o Sr. (a) ficará deverá
permanecer em repouso por um período de 1 hora. Durante esse período o Sr. (a)
deverá evitar se mexer, falar ou mastigar.• Após o período de uma hora de repouso o Sr. (a) será
encaminhado ao banheiro para esvaziar a bexiga. Em seguida será então
posicionado no aparelho para a realização das imagens. O membro da nossa equipe
responsável pelo seu posicionamento lhe explicará como será a aquisição das imagens.• A fase de aquisição das imagens terá um tempo de duração
aproximado variando entre 25 a 40 minutos, a depender da indicação do seu
exame. Durante a aquisição das imagens é muito importante que o Sr. (a) não se
mexa. Caso o Sr. (a) se movimente no período de aquisição das imagens o estudo
pode ser prejudicado, inviabilizando a aquisição das imagens, sendo necessário a
realizadas imagens adicionais tardias ou mesmo remarcação do exame nos casos
mais extremos.OBSERVAÇÃO: enfatizamos que durante realizar as
imagens no PET, o Sr. (a) deverá permanecer imóvel durante toda a aquisição.
Poderá deglutir e responder as perguntas que lhe foram feitas, porém sem
movimentar a cabeça e/ou corpo. Em caso de vontade incontrolável de tossir,
poderá tossir desde que se mantenha na mesma posição.• Após a aquisição das imagens do PET, dependendo da
indicação do seu exame, poderão ser adquiridas imagens de tomografia
computadorizada dedicadas com a utilização de contraste iodado. O contraste
será prescrito para utilização pelo Médico Nuclear do setor. Ele irá avaliar a necessidade
do contraste para o seu caso, avaliando também possíveis contra-indicações para
o contraste como alergia e insuficiência renal, que poderão inviabilizar a
utilização do contraste.• Após o término da aquisição das imagens as mesmas serão
avaliadas pelo Médico Nuclear do nosso serviço. Sempre que necessárias imagens
adicionais poderão ser solicitadas. Caso sejam necessárias as imagens
adicionais outros medicamentos poderão ser utilizados para melhorar a qualidade
das imagens como exemplo a água gaseificada para distensão do estômago, hidratação
ou diuréticos para ajudar no esvaziamento da bexiga. Quando solicitadas as
imagens adicionais terão tempo de duração médio de 6 a 15 min, sendo obtidas
após cerca de 40 min de espera na sala de repouso (tempo necessário para
avaliação das primeiras imagens adquiridas e/ou administração de medicações
adicionais).• Após a aquisição de todas as imagens, por favor, aguarde a
liberação pela nossa equipe e orientações adicionais.• Após liberação o Sr. (a) poderá se alimentar normalmente,
sendo aconselhável aumentar ahidratação ao longo do resto do dia para facilitar
a eliminação do radiofármaco e do contrasteiodado, caso o mesmo seja utilizado.• Não é necessário nenhum cuidado especial por conta do
material radioativo utilizado, nem seafastar de pessoas por um período de
tempo, mesmo crianças e grávidas. A dose de radiaçãoutilizada é baixa e a
velocidade de desaparecimento do organismo é muito rápida. Ao sair da clínica,
menos de 25% do total administrado ainda estará em seu corpo, e não restará
mais nada ao final do dia.• Não existe a necessidade de interrupção da atividade de
amamentação, uma vez que pouco FDG (18 F) é secretado no leite. No entanto,
como a mama de lactantes apresenta captação aumentada do radiofármaco, é
recomendado contato limitado entre a mãe e o bebê nas 12 horas subsequentesa
administração do produto, de modo a reduzir a exposição emitida pela paciente.• A recomendação é que os exames de laboratório sejam feitos
antes da realização dos exames deimagem ou após 48 horas depois de realizado.• Não é comum a antecipação de resultados de PET-CT, porém o
seu médico, caso haja necessidade, poderá entrar em contato antes do dia da
entrega do resultado, para obter alguma informação preliminar do exame.
Resultados oficiais e preliminares não são passados antecipadamente para
pacientes ou familiares (somente para o médico solicitante caso haja necessidade).• Qualquer dúvida que ainda possa ter a nossa equipe terá
prazer em lhe esclarecer. Pedimos que LEIA atentamente este documento
previamente, incluindo o TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE ESCLARECIDO (TCLE)
abaixo, que deverá ser assinado no dia do seu exame na Clínica da Imagem de
Goiânia.PREPARO PET/CT CEREBRAL
– Evitar exercícios físicos 02 dias antes do exame.
– Não fumar, beber café (ou qualquer bebida com cafeína) ou
ingerir bebidas alcoólicas 24 horas antes.– Ingerir dieta pobre em açúcar e carboidratos por no
mínimo 24 horas antes do exame (ver lista de alimentos que PODEM e NÃO
PODEM ser ingeridos na quarta página). De preferência, alimentar-se com dieta
rica em proteínas (carnes e ovos) e gorduras.– Jejum de 6 horas antes do exame (água é permitida.
– Se for necessário realizar o estudo com anestesia ou
sedação a mesma deverá ser agendada no momento da marcação do exame. Nesse
caso será exigido jejum absoluto (até mesmo de água) de 8 horas antes do exame.– Não suspender medicações de uso diário.
– Não mascar chicletes ou balas de qualquer tipo no dia do
exame.– Usar roupas quentes e sem botões metálicos, presilhas ou
zíper.– Pacientes internados: suspender nutrição enteral 6
horas antes do exame e suspender solução glicosada endovenosa por 12 horas
antes.– Pacientes diabéticos que usam insulina: as
insulinas de ação prolongada (NPH, Detemir, Glargina) só poderão ser usadas até
às 18 horas do dia que antecede a realização do exame. As insulinas de
ação rápida e ultra-rápida (Regular, Aspartica, Glusilina e Lispro) poderão ser
administradas de forma habitual junto com alimentação até 6 horas antes do
exame.IMPORTANTE
– Caso o Sr. (a) tenha necessidade de cancelamento do
exame, este deverá ser feito até o meiodia do dia anterior ao exame. A
medicação a ser utilizada é produzida exclusivamente para cada paciente e
possui durabilidade muito curta, não sendo possível utilizar em outra pessoa em
outro dia ou outro horário além do estipulado. Em caso de cancelamento após
este horário, o custo do medicamento será repassado para o paciente.– A permanência na clínica para a realização do exame poderá
variar de 2 horas a 3 horas.– E necessário que o paciente consiga permanecer imóvel
durante a aquisição das imagens (por aproximadamente 15 a 25 minutos). Caso
não consiga agendar o estudo com anestesia ou sedação no momento da marcação.– TRAZER EXAMES ANTERIORES no dia do exame! (exames
de imagem como tomografia ou ressonância do crânio (trazer laudos e CDs com
imagens), exames de eletroencefalograma e testes psicológicos).– Chegar com antecedência de pelo menos 15 min do horário
agendado para o seu exame. Pacientes diabéticos deverão chegar com 1 hora de
antecedência do horário agendado para o seu exame, pois pode ser necessária a
correção da taxa de glicemia antes da realização do exame.OBSERVAÇÃO: se a glicemia estiver inadequada, o exame
não poderá ser feito naquele momento, podendo causar atrasos na aquisição do
seu exame. Serão tomadas medidas para reduzir a glicemia, orientadas pelo
Médico Nuclear do setor, na tentativa de controle dos níveis de glicemia.
Poderão ser utilizadas pequenas quantidades de insulina e hidratação venosa. Em
casos extremos de altos valores de glicemia que não possam ser corrigidas a
tempo, o estudo poderá ser remarcado. Glicemias altas são mais comuns em
pacientes diabéticos.– Capacidade máxima do equipamento: 150 kg (peso do
paciente). Avisar no momento do agendamento o peso do paciente.– Pacientes abaixo de 18 anos e acima de 60 anos devem vir
acompanhados de um adulto responsável.– A área onde o procedimento é realizado é restrita e,
portanto, somente um acompanhante por paciente é permitido e somente até o
momento da injeção do radiofármaco. No período de repouso e aquisição das
imagens não serão permitidos acompanhantes por questões de segurança e
radioproteção.– Em caso de gravidez (suspeita ou confirmada) ou
amamentação, o procedimento não deve ser realizado. A não ser em situações
muito especiais. É responsabilidade do paciente informar.– Local de Realização do Exame: Departamento de Medicina
Nuclear – Clínica da ImagemGoiânia, Rua 09 A, número 643, Setor Aeroporto.
– Prazo de entrega 3 dias úteis.
OBSERVAÇÃO: eventualmente podem ocorrer imprevistos,
apesar de infrequentes, como problemas de produção/entrega do radiofármaco ou
problemas técnicos com o aparelho da aquisição das imagens, que podem atrasar o
exame ou até mesmo ocasionar a remarcação do procedimento.Em caso de dúvidas: (62) 32121020/ clinicadaimagemgoiania@hotmail.com.
Lista de alguns alimentos que NÃO PODEM ser ingeridos 24
horas antes do exame (após o café da manhã do dia anterior):– Açúcar, açúcar mascavo, mel, balas, doces em geral;
– Bebidas que contenham açúcar e/ou cafeína: café, bebidas
alcoólicas, refrigerantes, gatorade, sucos, etc.– Arroz, arroz integral, macarrão;
– Todos os tipos de grãos: feijão, lentilha, ervilha, grão
de bico e soja;– Farinhas: bolachas, biscoitos, pães e bolos;
– Cereais matinais: granola, aveia, sucrilhos e similares;
– Beterraba, cenoura, batatas, batata doce, mandioca,
inhame, cará;– Molhos prontos para saladas;
– Chocolates e sorvetes;
Lista de alguns alimentos que PODEM SER INGERIDOS:
– Ovo, queijo (tofu) ou queijo minas, carne, lingüiça,
presunto, salsicha, bacon, peixe, frango, carne bovina (cozido, frito ou
grelhado);– Frutas (podem ser ingeridas até o lanche da tarde do dia
anterior com moderação, porém não devem ser ingeridas no dia do exame)– Verduras (com exceção das listadas acima) e legumes:
alface, pepino, chuchu, couve-flor, couvemanteiga, brócolis, agrião, escarola,
almeirão, rúcula, salsão, jiló;– Temperos: sal, alho, óleo, azeite, salsinha e cebolinha,
cebola, coentro, pimenta;– Bebidas SEM AÇÚCAR: água com ou sem gás, leite
desnatado (poderá ser ingerido até o lanche da tarde do dia anterior com
moderação, porém não deve ser ingerido no dia do exame) chás;– Adoçantes;
– Gelatina diet ou pudins diet;
SUGESTÕES DE CARDÁPIO
– Café da manhã:
Omelete; ovos cozidos; leite desnatado; chá sem açúcar ou
com adoçante, gelatina dietética ou pudim dietéticos; queijo minas ou tofu;
presunto; frutas com moderação.– Almoço:
Salada de alface; frango, peixes, carnes vermelhas
grelhados, assados ou fritos; omelete, ovos cozidos ou fritos; queijo minas ou
tofu; folhas verdes (acelga, repolho, agrião, escarola, rúcula, pepino ou
espinafre); sal, azeite, alho e salsinha à vontade; gelatina ou pudim
dietéticos; frutas com moderação. Lanche da tarde:
Chá sem açúcar ou com adoçante; leite desnatado; gelatina
dietética e pudim dietético; queijo minas ou tofu; presunto; frutas com
moderação.– Jantar
Salada de alface; frango, peixes, carnes vermelhas
grelhados, assados ou fritos; omelete, ovos cozidos ou fritos; presunto; folhas
verdes (acelga, repolho, agrião, escarola, rúcula, pepino ou espinafre);
gelatina ou pudim dietéticos; sal, azeite, alho e salsinha à vontade.– Lanche da noite ou até 6 horas antes do exame:
Chá sem açúcar ou com adoçante; omelete, ovos cozidos;
presunto; você será submetido a um procedimento de diagnóstico por imagem
denominado PET/CT (Tomografia por emissão de pósitrons / Tomografia
computadorizada) com a utilização de um radiofármaco chamado FDG -18F
(Flúor-desoxiglicose).ORIENTAÇÕES GERAIS:
O preparo adequado é de fundamental importância para a
realização do exame. Será administrado um radiofármaco (FDG-18F) que é
semelhante à glicose (açúcar da alimentação), substância fundamental da nossa
dieta. A glicose, parte integrante na maioria dos nossos alimentos, entra nas
reações químicas corporais para a produção de energia. Nesse estudo será
administrada essa substância semelhante à glicose alimentar diretamente por via
endovenosa. A única diferença da substância injetada com a glicose da
alimentação é a presença de um marcador radioativo nessa substância, o Flúor-18
(18F), que é administrado em pequena quantidade, emitindo pequenas quantidades
de radiação, permitindo que o aparelho de imagem detecte a localização dessa
substância no corpo após a sua absorção. Essa propriedade é utilizada na
pesquisa por células de metabolismo celular acima do normal, dentre elas células
cancerígenas. O exame utiliza-se de pequena quantia de radiação ionizante.
Devido à pequena quantidade administrada da substância a taxa de radiação
absorvida é baixa. O radiofármaco utilizado não causa alterações na glicemia,
mesmo em pacientes diabéticos. Efeitos adversos e/ou reações não têm sido descritos.Como o exame é realizado:
– Após cadastro na recepção, o Sr. (a) receberá um termo de
consentimento do exame que deverá ser assinado. O termo é o mesmo igual ao que
lhe foi enviado no momento da marcação do exame.– Após esses procedimentos, você passará por entrevista com
um integrante da nossa equipe, que colherá sua anamnese (história da doença
atual e motivos do exame), verificará resultados de exames anteriores e se você
fez o preparo corretamente, verificando também se suas roupas estão adequadas
para o exame (sem metais) e lhe explicará, passo a passo, como será realizado
seu exame.1. Em seguida um membro da nossa equipe irá puncionar uma
veia periférica para que um acesso venoso fique disponível para injeção do
radiofármaco e/ou do contraste iodado (se for o caso). A punção venosa pode
causar algum desconforto e pode ser necessária mais de uma punção a fim de
conseguir posicionamento adequado do cateter.2. Será verificada também a glicemia capilar e o Sr. (a)
será encaminhado para o quarto de repouso e acomodado em uma poltrona
confortável. Se a glicemia estiver adequada, daremos continuidade ao processo
de preparação.OBSERVAÇÃO: se a glicemia estiver inadequada, o exame
não poderá ser feito naquele momento, podendo causar atrasos na aquisição do
seu exame. Serão tomadas medidas para reduzir a glicemia, orientadas pelo
Médico Nuclear do setor, na tentativa de controle dos níveis de glicemia.
Poderão ser utilizadas pequenas quantidades de insulina e hidratação venosa. Em
casos extremos de altos valores de glicemia que não possam ser corrigidas a
tempo, o estudo poderá ser remarcado. Glicemias altas são mais comuns em
pacientes diabéticos.3. Caso a glicemia esteja adequada, o radiofármaco (FDG -18F)
será injetado assim que a sua dose encomendada chegue até nossa clínica,
seguindo a ordem de marcação na agenda de cada paciente. Esse radiofármaco é
produzido em poucos locais no Brasil. O nosso radiofármaco vem do estado de São
Paulo diariamente por via terreste e/ou aérea. Portanto, atrasos, apesar de infrequentes,
podem ocorrer. A injeção do radiofármaco é indolor e normalmente desprovida de qualquer
reação.OBSERVAÇÃO: para mulheres, crianças e adultos jovens
poderá ser oferecido 01 comprimido de diazepan (valium®) e/ou propranolol para
ingestão caso seja prescrito pelo Médico Nuclear do nosso serviço. Essa
medicação tem por finalidade reduzir a captação do radiofármaco em regiões de
gordura marrom. A gordura marrom ajuda na regulação da temperatura corporal em
dias mais frios e está presente em maior quantidade em mulheres, crianças e
adultos jovens. Para produção de calor a gordura marrom se utilizada da glicose
e dessa forma acaba concentrando o radiofármaco que será injetado em algumas regiões
do corpo, prejudicando a interpretação do estudo. Essas medicações não são
rotineiramente utilizadas, mas em dias frios poderão ser necessárias para
garantir a qualidade do estudo. As medicações podem ter propriedades levemente
sedativas e relaxamentes. Caso sejam utilizados esses pacientes deveram ser
acompanhados por algum responsável ou membro da família, devido à possível
sonolência ao término do exame e o paciente não deverá dirigir ou ficar
sozinhos até o fim do dia.4. Antes da injeção do radiofármaco o Sr. (a) ficará em
repouso em uma poltrona confortável em um quarto silencioso e com luz ambiente
reduzida por um período aproximado de 30 min. Nesse período o Sr. (a) não
poderá falar ou mastigar e a nossa equipe também evitará qualquer contato para
que o seu cérebro possa ter o repouso adequado. Os olhos devem permanecer
abertos e de preferência tentando olhar para um ponto fixo a sua frente.5. Ao término dos 30 min de repouso um integrante da nossa
equipe entrará no seu quarto de repouso e injetará o radiofármaco sem lhe
dirigir a palavra. O Sr. (a) não sentirá nada no momento da injeção. Após a
injeção o Sr. (a) deverá continuar em repouso por mais 60 min, evitando falar e
tentando manter os olhos abertos e sem muitos movimentos, de preferência6. Após o período de uma hora de repouso o Sr. (a) será
encaminhado ao banheiro para esvaziar a bexiga. Em seguida será então
posicionado no aparelho para a realização das imagens. O membro da nossa equipe
responsável pelo seu posicionamento lhe explicará como será a aquisição das
imagens.7. A fase de aquisição das imagens terá um tempo de duração
aproximado variando entre 15 a 25 minutos, a depender da indicação do seu
exame. Durante a aquisição das imagens é muito importante que o Sr. (a) não se
mexa. Caso o Sr. (a) se movimente no período de aquisição das imagens o estudo
pode ser prejudicado, inviabilizando a aquisição das imagens, sendo necessário a
realizadas imagens adicionais tardias ou mesmo remarcação do exame nos casos
mais extremos.OBSERVAÇÃO: enfatizamos que durante realizar as
imagens no PET, o Sr. (a) deverá permanecer imóvel durante toda a aquisição.
Poderá deglutir e responder as perguntas que lhe foram feitas, porém sem
movimentar a cabeça e/ou corpo. Em caso de vontade incontrolável de tossir,
poderá tossir desde que se mantenha na mesma posição.8. Após a aquisição das imagens do PET, dependendo da
indicação do seu exame, poderão ser adquiridas imagens de tomografia
computadorizada dedicadas com a utilização de contraste iodado. O contraste
será prescrito para utilização pelo Médico Nuclear do setor. Ele irá avaliar a necessidade
do contraste para o seu caso, avaliando também possíveis contra-indicações para
o contraste como alergia e insuficiência renal, que poderão inviabilizar a
utilização do contraste.9. Após o término da aquisição das imagens as mesmas serão
avaliadas pelo Médico Nuclear do nosso serviço. Sempre que necessárias imagens
adicionais poderão ser solicitadas. Após a aquisição de todas as imagens, por
favor, aguarde a liberação pela nossa equipe e orientações adicionais.10. Após liberação o Sr. (a) poderá se alimentar
normalmente, sendo aconselhável aumentar a hidratação ao longo do resto do dia
para facilitar a eliminação do radiofármaco e do contraste iodado, caso o mesmo
seja utilizado.11. Não é necessário nenhum cuidado especial por conta do
material radioativo utilizado, nem se afastar de pessoas por um período de
tempo, mesmo crianças e grávidas. A dose de radiação utilizada é baixa e a
velocidade de desaparecimento do organismo é muito rápida. Ao sair da clínica,
menos de 25% do total administrado ainda estará em seu corpo, e não restará
mais nada ao final do dia. Entretanto, aconselhamos que mulheres que estejam
amamentando devam suspender a amamentação por um período de 8 horas após a
injeção do radiofármaco.12. Não é comum a antecipação de resultados de PET-CT, porém
o seu médico, caso haja necessidade, poderá entrar em contato antes do dia da
entrega do resultado, para obter alguma informação preliminar do exame.
Resultados oficiais e preliminares não são passados antecipadamente para
pacientes ou familiares (somente para o médico solicitante caso haja necessidade).13. Qualquer dúvida que ainda possa ter a nossa equipe terá
prazer em lhe esclarecer.PREPARO PET PSMA
– Não há necessidade de nenhum preparo especial. Pedimos
apenas que se mantenhahidratado com ingestão de líquidos.
– Não é necessário jejum.
– Se for necessário realizar o estudo com anestesia ou
sedação a mesma deverá ser agendada no momento da marcação/agendamento
do exame. Nesse caso será exigido jejum absoluto (até mesmo de água) de 8
horas antes do exame;– Não suspender medicações de uso diário;
– Trazer resultados de biópsias, exames laboratoriais (PSA
antigo e recente, CEA, CA, etc) e exames de imagem prévios com laudos e
CDs (PET-CT, tomografias computadorizadas, ressonância magnética,
cintilografias, endoscopias, broncoscopias).– Usar roupas quentes e sem botões metálicos, presilhas ou
zíper;– E necessário que o paciente consiga permanecer imóvel
durante a aquisição das imagens (aproximadamente 30 minutos).– O tempo total de permanência na clínica e de
aproximadamente 5 horas.IMPORTANTE
– Caso tenha necessidade de cancelar o exame, este
deverá ser feito até o meio-dia do dia anterior ao exame. A medicação a
ser utilizada é produzida exclusivamente para cada paciente e possui
durabilidade muito curta, não sendo possível utilizar em outra pessoa em outro
dia ou outro horário além do estipulado. Em caso de cancelamento após este
horário, o custo do medicamento será repassado para o paciente.– Chegar com 15 minutos de antecedência do horário agendado
para o seu exame.– Local de realização do exame: Departamento de Medicina
Nuclear – Clínica daImagem Goiânia, Rua 09 A, número 643, Setor Aeroporto.
– Prazo de entrega: 03 dias úteis.
OBSERVAÇÃO: eventualmente podem ocorrer imprevistos,
apesar de infrequentes, como problemas de produção/entrega do radiofármaco ou
problemas técnicos com o aparelho da aquisição das imagens, que podem atrasar o
exame ou até mesmo ocasionar a remarcação do procedimento. Em caso de dúvidas:
(62) 3212-1020/ clinicadaimagemgoiania@hotmail.comORIENTAÇÕES GERAIS
O PET/CT é um método de diagnóstico por imagem não invasivo,
que adquire imagens do corpo através da captação da radiação emitida por uma
substância injetada no paciente (imagens funcionais – PET) e através da
tomografia computadorizada (imagens anatômicas – CT). O FDG-18F PSMA 1007 é
um radiofármaco específico para câncer de próstata, que tem alta afinidade de
ligação com as células desta neoplasia. Nesse estudo será administrada uma
pequena quantidade dessa substância que possui uma pequena quantidade de
radiação ionizante. Efeitos adversos e/ou reações não têm sido descritos.Como o exame é realizado:
1. Após o cadastro na recepção, você receberá um termo de
consentimento do exame que deverá ser assinado. O termo é o mesmo igual ao que
lhe foi enviado no momento da marcação do exame.2. Você passará por entrevista com um integrante da nossa
equipe, que colherá sua anamnese (história da doença atual e motivos do exame),
verificará resultados de exames anteriores e se suas roupas estão adequadas
para o exame (sem metais) e lhe explicará, passo a passo, como será realizado
seu exame.3. Em seguida um membro da nossa equipe irá puncionar uma
veia periférica para que um acesso venoso fique disponível para injeção do
radiofármaco. A punção venosa pode causar algum desconforto e pode ser
necessária mais de uma punção a fim de conseguir posicionamento adequado do
cateter.4. Você será encaminhado para o quarto de repouso, acomodado
em uma poltrona confortável e receberá pequena quantidade de hidratação venosa
com soro fisiológico 0,9%.5. Eventualmente podem ocorrer imprevistos, apesar de
infrequentes, como problemas de produção/entrega do radiofármaco ou problemas
técnicos com o aparelho da aquisição das imagens, que podem atrasar o exame ou
até mesmo ocasionar a remarcação do procedimento.6. Depois de injetado o radiofármaco, você deverá aguardar
um período de 1 hora e 30 minutos para fixação do radiofármaco.7. Após esse período você será deverá esvaziar a bexiga para
aquisição das imagens.8. A fase de aquisição das imagens terá um tempo de duração
aproximado de 30 minutos. Durante a aquisição das imagens é muito importante
que você. não se mexa. Caso se movimente no período de aquisição das imagens o
estudo pode ser prejudicado, inviabilizando a aquisição das imagens, sendo
necessário realizar imagens adicionais tardias ou mesmo remarcação do exame em
casos mais extremos.9. Após o término da aquisição das imagens as mesmas serão
avaliadas pelo Médico Nuclear do nosso serviço. Sempre que necessárias imagens
adicionais poderão ser solicitadas.10. Caso sejam necessárias as imagens adicionais outros
medicamentos poderão ser utilizados/solicitados para melhorar a qualidade das
imagens, como exemplo água gaseificada para distensão do estômago, hidratação,
e/ou diuréticos para ajudar no esvaziamento da bexiga.11. Quando solicitadas as imagens adicionais terão tempo de
duração médio de 15 min, sendo obtidas após cerca de 30 min de espera na sala
de repouso (tempo necessário para avaliação das primeiras imagens adquiridas
e/ou administração de medicações adicionais).12. Após a aquisição das imagens adicionais, por favor,
aguarde a liberação pela nossa equipe e orientações adicionais. Após liberação
poderá se alimentar normalmente, sendo aconselhável aumentar a hidratação ao
longo do resto do dia para facilitar a eliminação do radiofármaco.13. Não é necessário nenhum cuidado especial por conta do
material radioativo utilizado, nem se afastar de pessoas por um período de
tempo, mesmo crianças e grávidas. A dose de radiação utilizada é baixa e a
velocidade de desaparecimento do organismo é muito rápida. Ao sair da clínica,
menos de 25% do total administrado ainda estará em seu corpo, e não restará
mais nada ao final do dia.14. Não é comum a antecipação de resultados de PET-CT, porém
o seu médico, caso haja necessidade, poderá entrar em contato antes do dia da
entrega do resultado, para obter alguma informação preliminar do exame.15. Qualquer dúvida que ainda possa ter a nossa equipe terá
prazer em lhe esclarecer. Pedimos que leia atentamente este documento
previamente.